ما هي أضرار عملية منظار الكتف ؟

على الرغم من أن عملية قطع وتر الكتف بالمنظار تعتبر من أكثر الإجراءات نجاحا في جراحات الكتف ، فإن مثل أي تدخل جراحي قد تظهر بعض المضاعفات المحتملة، لكنها نادرة ويمكن السيطرة عليها بسهولة عند اكتشافها مبكرًا وتشمل ما يلي :

• الألم والتورم المؤقت نتيجة الالتهاب.
• تيبس في مفصل الكتف.
• احتمالية التهاب الجرح أو احمرار الجلد حول أماكن دخول أدوات المنظار.
• في حالات نادرة للغاية، قد يحدث فشل في التئام الوتر أو ضعف في قوة الكتف.

عملية قطع وتر الكتف بالمنظار

• تعتبر عملية قطع وتر الكتف بالمنظار واحدة من أكثر الإجراءات شيوعًا وفعالية لعلاج تمزق أو التهاب أوتار الكتف، وإزالة الأنسجة التالفة، وتقليل الاحتكاك بين الأوتار والعظام.
• ومع التطور الكبير في تقنيات المنظار الجراحي، أصبح تشخيص وعلاج إصابات أوتار الكتف يتم بكفاءة أعلى، مع ألم أقل، وعودة أسرع لممارسة الحياة اليومية.

ويبحث الكثير من المرضى عن تكلفة عملية منظار الكتف في مصر، وعن نسبة نجاح العملية، والمضاعفات المحتملة، ومدة الشفاء بعد الجراحة، ليكون لديهم صورة واضحة قبل اتخاذ قرار العلاج الجراحي.

ما هي عملية قطع وتر الكتف بالمنظار؟

عملية قطع وتر الكتف بالمنظار هي تدخل جراحي دقيق يتم باستخدام أدوات رفيعة وكاميرا صغيرة تدخل من خلال فتحات صغيرة جدًا في الكتف. وقد يستخدم الجراح المنظار لعلاج عدة حالات، من بينها:

• إصلاح التمزق الجزئي أو الكلي في أوتار الكتف.
• إزالة الأنسجة التالفة أو الملتهبة.
• إعادة تثبيت الوتر على عظم العضد في حال وجود تمزق قابل للإصلاح.

  • إزالة الاحتكاك في حالة وجود تضيق في القناة التي يمر بها الوتر .

  • تحرير الوتر من الالتصاقات أو الضغط المفروض عليه.

متى يحتاج المريض إلى عملية قطع وتر الكتف بالمنظار؟

يحتاج المريض إلى عملية قطع وتر الكتف بالمنظار في الحالات التي يعاني فيها الشخص من :

• تمزق كامل في الوتر يمنعه من تحريك ذراعه بشكل طبيعي.
• في حالة وجود تمزق جزئي مستمر يسبب ألم مزمن لم يستجب للعلاج الدوائي أو الطبيعي.
• عند وجود التهاب شديد في الأوتار مع احتكاك بالعظام يؤدي إلى ألم مزمن وصعوبة في الحركة.
• الرياضيون الذين يحتاجون لعودة سريعة للنشاط غالبًا ما يختارون المنظار أيضًا، خاصة إذا استمر الألم لأكثر من ثلاثة إلى ستة أشهر رغم العلاج التحفظي.

اسباب قطع أو تمزق وتر الكتف

تعد أوتار الكتف من أكثر الأوتار تعرضا للإصابة نتيجة كونها مسؤولة عن مدى واسع جدًا من الحركة. ومن الأسباب الأكثر شيوعًا:

• تآكل تدريجي يصيب الأوتار مع مرور الوقت، خاصة لدى الأشخاص الذين تتطلب أعمالهم أو نشاطاتهم تحريك الذراعين بشكل متكرر فوق مستوى الرأس.
• يمكن أن يحدث التمزق بسبب إصابة مباشرة ناتجة عن سقوط أو صدمة قوية، أو نتيجة التهاب مزمن في الأوتار يجعلها ضعيفة وأكثر عرضة للقطع.
• وفي بعض الحالات يكون السبب احتكاك العظم بالوتر داخل المفصل، مما يؤدي إلى ضغط مستمر يسبب التمزق مع الوقت.
• الرياضيون أيضًا من أكثر الفئات المعرضة لتمزق الأوتار بسبب الاستخدام المتكرر للكتف في الحركات القوية والسريعة.

أعراض تستدعي عملية قطع وتر الكتف بالمنظار

قد تكون الإصابة بسيطة ولا تحتاج إلى جراحة، لكن في حالات أخرى تعاني من اعراض مؤلمة تتطلب التدخل الجراحي بالمنظار  وتتضمن ما يلي :

• الشعور بألم شديد يزيد مع رفع الذراع يستمر أكثر من 3 الى 6 أشهر رغم العلاج.

• وجود ضعف واضح في العضلات وعدم القدرة على رفع الذراع.

• صعوبة في أداء الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس أو رفع الأشياء البسيطة ، لأن قوة الذراع تقل تدريجيًا.

• تمزق كامل أو شبه كامل في الوتر.

• صعوبة النوم على الكتف المصاب.

• صدور صوت احتكاك أو طقطقة داخل المفصل أثناء الحركة.

• وفي الحالات الشديدة قد يفقد الفرد قدرته على رفع ذراعه نهائيًا بدون ألم.

تشخيص قطع وتر الكتف قبل اللجوء للمنظار

• تحديد حجم التمزق ونوعه يوجه الطبيب لأفضل خطة علاج. ويبدأ التشخيص بفحص بدني دقيق، يطلب فيه الطبيب من المريض ان يحرك ذراعه بطرق مختلفة لتقييم مدى القوة، والحركة، وشدة الألم.
• يتم عمل أشعة رنين مغناطيسي لأنها أكثر دقة في إظهار الأوتار، ودرجة الالتهاب، ووجود أي تورم أو احتكاك في المفصل.
• في بعض الحالات يستخدم الطبيب الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية كمكمل للتشخيص.

إجراءات عملية قطع وتر الكتف بالمنظار

• تبدأ عملية قطع وتر الكتف بالمنظار بتخدير الشخص سواء كلي أو تخدير موضعي.
• ثم يقوم الجراح بعمل عدة فتحات صغيرة جدًا في منطقة الكتف غالبًا لا تتجاوز نصف سم.
• ثم يتم إدخال كاميرا المنظار الدقيقة داخل مفصل الكتف لتوفير رؤية واضحة للأوتار والأنسجة الداخلية.
• يستخدم الطبيب أدوات جراحية رفيعة يتم إدخالها من خلال الفتحات الأخرى لإزالة الأنسجة الملتهبة أو الجزء التالف من الوتر ،وتحرير الوتر الملتصق، وقد يشمل الإجراء تنعيم العظم أو تحرير الوتر لتقليل الاحتكاك.
• بعد الانتهاء من إصلاح الوتر وتنظيف المفصل، تغلق الفتحات بخيوط بسيطة.

• العملية تستغرق غالبًا من 40 الى 90 دقيقة بناءا على نوع التمزق.

• يخرج المريض في نفس اليوم أو في اليوم التالي من العملية.

فترة التعافي بعد عملية قطع وتر الكتف بالمنظار

• تبدأ فترة التعافي باستخدام حامل للذراع في الأيام الأولى لتقليل الضغط على الوتر وحماية مكان الجراحة.
• يشعر المريض بألم بسيط خلال الأسبوع الأول، لكنه يتحسن تدريجيًا مع الأدوية وكمادات الثلج.
• بعد ذلك يبدأ برنامج العلاج الطبيعي تدريجيًا لاستعادة حركة المفصل وتقوية العضلات المحيطة بالكتف، وهو جزء مهم جدًا لضمان نجاح الجراحة.
• خلال الأسابيع الستة الأولى يتقدم المريض في التمارين تدريجيًا، ومع نهاية الشهر الثالث يستعيد القدرة على معظم الأنشطة اليومية.
• أما العودة الكاملة للنشاط البدني أو الرياضي فتكون عادة بعد 5 إلى 6 شهور .

نسبة نجاح عملية قطع وتر الكتف بالمنظار

• تعد نسبة نجاح عملية قطع وتر الكتف بالمنظار من أعلى نسب النجاح في جراحات العظام، حيث تتراوح بين 85% الى 95% في معظم الحالات. وتختلف النسبة بناءا على عدة عوامل، مثل حجم التمزق، وسن المريض، والتزامه بالعلاج الطبيعي بعد العملية.
• المنظار يعطي نتائج ممتازة لأنه يسمح بإصلاح الوتر بدقة دون التسبب في ضرر إضافي للأنسجة، مما يسرع التعافي ويحسن الحركة.
• ومعظم المرضى يعودون لحياتهم الطبيعية بدون ألم وبقدرة أفضل على تحريك الذراع.

أسباب ألم الكتف بعد عملية المنظار

• من الطبيعي أن يشعر المريض بالألم خلال الأيام الأولى بعد العملية ويتحسن الألم تدريجيًا خلال أسبوعين.
• وكلما التزم المريض باستخدام مضادات الألم، ووضع كمادات الثلج، وارتداء دعامة الكتف كلما انخفض الالم وتحسن مع الوقت.
• وفي الأسابيع التالية للعملية يبدأ الألم في الاختفاء مع بدء البرنامج التأهيلي.

تكلفة عملية منظار الكتف 

يختلف سعر عملية منظار الكتف باختلاف المستشفى، وخبرة الجراح، ونوع الأدوات المستخدمة، ولكنها غالبًا تكون أعلى من الجراحة التقليدية لأنها تعتمد على أجهزة دقيقة وتقنيات متطورة.

العلاج الطبيعي بعد عملية منظار الكتف

• العلاج الطبيعي جزء أساسي من التعافي، وعادة ما يستمر من 8 الى 12 اسبوع .
• في أول أسبوعين، التركيز على تقليل الألم والحركة البسيطة لكي لا يحدث للمفصل تيبس.
• من الأسبوع الثالث، يبدأ المعالج بعمل تمارين لزيادة مدى الحركة.
• ثم يتم تدريجيًا إدخال تمارين تقوية العضلات التي تساعد الوتر لكي يلتئم بشكل صحيح.

أسئلة شائعة

هل يمكن علاج قطع وتر الكتف بدون جراحة؟

يمكن علاج التمزق الجزئي بالعلاج الطبيعي والحقن المسكنة، لكن التمزق الكامل لا يلتئم دون تدخل جراحي.

هل عملية قطع وتر الكتف بالمنظار مؤلمة؟

الألم بعد العملية بسيط ويمكن السيطرة عليه بالأدوية، ومعظم المرضى يشعرون بتحسن كبير خلال أسبوعين.

متى استطيع رفع الذراع بعد العملية؟

يُسمح بالحركات البسيطة من اليوم الأول، بينما رفع الذراع بالكامل يبدأ تدريجيًا خلال 6–12 أسبوعًا.

هل يعود التمزق مرة أخرى؟

احتمالية العودة قليلة جدًا إذا التزم المريض بالتأهيل وتجنب الحركات العنيفة.

هل المنظار مناسب لكبار السن؟

نعم، طالما حالة الوتر والعضلات تسمح بالتثبيت، ويُعد المنظار خيارًا آمنًا لكبار السن.

ما طريقة النوم بعد عملية قطع وتر الكتف بالمنظار ؟

الوضع الأفضل هو النوم على الظهر مع وضع وسادة عالية تحت الذراع المصابة لدعم الكتف ومنع الضغط عليه ومن الضروري عدم النوم على الكتف المصاب أو على البطن خلال أول شهر.

هل يمكن قيادة السيارة بعد عملية منظار الكتف؟

نعم ، يمكن القيادة بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة، بشرط إن الذراع يكون ثابت ولا يسبب ألم يمنع المريض من التحكم في السيارة.

هل يحتاج المريض إلى جبيرة بعد العملية؟

في بعض الحالات نعم، خاصة عندما يكون الوتر ضعيف أو يحتاج حماية وتستخدم الجبيرة مؤقتًا لمنع الحركة الزائدة.